户籍人口信息查询申请表
序号:
申请日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||
申请人 | 姓名 |
| 性别 |
| 电话 |
| |||||||||||||
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
代理人 | 姓名 |
| 性别 |
| 电话 |
| |||||||||||||
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
律师执业证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
被查询人 | 姓名 |
| 性别 |
| 电话 |
| |||||||||||||
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
查询原因: | |||||||||||||||||||
申请人声明 | 一、本人保证所提供的证件、证明材料均真实有效; 二、本人保证没有隐瞒或提供虚假信息,或以欺骗等不正当方式申请查询; 三、本人保证所查询到公民个人信息仅用于本次申请的查询事由,如有泄露公民个人信息的行为,愿意承担相应的法律责任; 四、本人知道查询的信息可能与实际情况存在差异,应以实际为准; 五、查询结果仅用于本案诉讼,不得作其他用途。 上述内容我已认真阅读并愿意遵守。
申请人: 日期: |
附件: